Inscripción Academy · New Horizons Academy

1

Padre / Tutor Principal

Contacto principal de la academia. Adjunte copia de cédula y/o pasaporte.

Nombre completo *Campo obligatorio

No. Cédula / Pasaporte *Requerido

Fecha de nacimiento *Requerida

Profesión / Ocupación

Estado civil

Nacionalidad *Requerida

Lugar de nacimiento

Email *Email válido requerido

Teléfono principal *Requerido

Teléfono alternativo

Dirección de residencia *Requerida

2

Madre / Segundo TutorOpcional

Complete si aplica. Adjunte copia de cédula y/o pasaporte.

Nombre completo

No. Cédula / Pasaporte

Fecha de nacimiento

Profesión / Ocupación

Estado civil

Nacionalidad

Lugar de nacimiento

Email

Teléfono principal

Teléfono alternativo

Dirección de residencia

3

Responsable Económico

Indique quién será responsable de los pagos de matrícula y programas.

Nombre completo *Requerido

Relación con el alumno *Requerida

Teléfono *Requerido

Email *Email válido requerido

4

Datos del Alumno/a

Complete para cada alumno. Si inscribe más de dos, solicite copia adicional al personal.

Alumno/a #1

Nombre completo *Requerido

Fecha de nacimiento *Requerida

Edad *Requerida

Nacionalidad *Requerida

Lugar de nacimiento

Alumno/a #2 (si aplica)

Nombre completo

Fecha de nacimiento

Edad

Nacionalidad

Lugar de nacimiento

6

Información Médica y Emergencia

Información crucial para la seguridad de su hijo/a. Adjunte carnet de vacunación. Si no aplica, escriba N/A.

Alumno/a #1

Tipo de sangre

Vacunas al día *

Sí No

Alergias conocidas

Medicamento / acción en caso de reacción

Condiciones médicas preexistentes

Medicación regular (nombre, dosis y frecuencia)

Adaptaciones especiales necesarias

Médico pediatra / familiar

Teléfono del médico

Contacto de Emergencia Adicional

Nombre completo

Relación

Teléfono

7

Autorizaciones y Acuerdos

Autorización de tratamiento médico

En caso de emergencia médica y si los padres/tutores no pueden ser localizados, autorizo al personal de New Horizons Academy (NHA) a buscar atención médica para mi hijo/a, incluyendo transporte y tratamiento de emergencia. Todo medicamento debe entregarse en el consultorio médico y ser administrado por el personal de la Academia.

Acepto esta autorización * Debe aceptar para continuar

Autorización de uso de imágenes

Autorizo a New Horizons Academy (NHA) a utilizar fotografías o videos de mi hijo/a para fines promocionales, educativos o informativos. Las imágenes no serán utilizadas con fines comerciales externos.

Sí, autorizo No autorizo

Declaración de veracidad

Declaro que toda la información proporcionada en este formulario es veraz y completa. Me comprometo a notificar a NHA sobre cualquier cambio en la información aquí contenida.

Confirmo la veracidad de la información * Debe confirmar para continuar

Firma del padre/tutor principal *Firma obligatoria

Fecha de firma

Firma de la madre/segundo tutor (si aplica)

Fecha de firma

✓

Resumen de la Inscripción

Complete el formulario para ver el resumen.

Formulario deInscripción

Formulario de
Inscripción